    CUALES SON LAS ENFERMEDADES QUE SE PRESENTAN CON MAS
                   FRECUENCIA EN EL SIDA.

AGENTES/ENFERMEDAD             MANIFESTACIONES CLINICAS
PROTOZOARIOS                   Neumonia,encefalitis,
                               diarrea,infecion sistemica
                                                             

HONGOS                         esofagitis,traqueitis
                               bronquitis, estomatitis
                               meningitis,infecc.diseminada

BACTERIA                       infeccion sistemica

VIRAL                          perdida de la vision
                               ulcera mucocutanea,
                               bronquitis,neumonitis,
                               esofagitis
                               lesiones cutaneas.

METASTASICAS                   lesiones malignas de
                               organos internos, piel
                               membranas mucosas.

                 COMO SE TRANSMITE EL SIDA ?

El virus HIV se transmite primariamente a traves de cualquier
practica que  produzca un  contacto directo  de la sangre del
receptor con la sangre o el semen de una persona infectada.
                     TRANSMISION SEXUAL

Aun por  un solo  contacto sexual  con una persona infectada,
tanto por  via vaginal,  como anal u oralse puede producir el
contagio.   El  riesgo  aumenta  cuando  existe  promiscuidad
sexual y  en homosexuales  con alta  frecuencia de  contactos
sexuales por  via anal.   Tambien  existe la  posibilidad  de
contagio entre lesbianas.
La  transmision   heterosexual  del  HIV  ocurre  durante  el
contacto  por   via  vaginal   o  por  contacto  anal.    Las
infecciones genitales sifiliticas, blenorragicas y por herpes
simplex facilitan  la penetracion  del  HIV  por  transmision
sexual.   Datos aun  no confirmados  sealan que el riesgo de
contagio  por   HIV  es  mayor  en  mujeres  con  infecciones
gonococcicas.
 TRANSMISION POR USO DE SANGRE O DERIVADOS CONTAMINADOS (por
                  transfusion o inyeccion)

El  virus   HIV  se   ha  transmitido   por  saangre  entera,
plasma,componentes celulares  y concentrados  de factores  de
coagulacion.   No se  ha comprobado  que sea  transmitido por
inmunoglobulinas sericas o por la vacuna de la hepatitis B.
El virus  del  HIV  puede  transmitirse  en  transplantes  de
organos e injertos de tejido y en fertilizacion (con semen de
dadores infectados).  Por eso todo donador potencial debe ser
cuidadosamente estudiado  para ver  si tiene anticuerpos HIV.
El maximo riesgo para la transmision del virus HIV se produce
con: 1)  el uso  de sangre  o derivados  contaminados  2)  el
empleo de  agujas, jeringas, ampollas,utensillos contaminados
3)  para  los  receptores  ya  sean  mujeres  u  hombres,  la
realizacion del  acto sexual  por via  anal, con  una persona
infectada  que   no  usa  preservativos  4)  para  ambos,  la
realizacion del  acto sexual por via vaginal, con una persona
infectada que  no usa preservativo 5) la ingestion de semen o
liquido eyaculado proveniente de una persona infectada.
El beso  profundo, boca  a boca,  que  incluye  la  ingestion
repetida de la saliva de una persona infectada, especialmente
si ha  existido cualquier  sangrado en  su  boca  ovomito  de
sangre, o  si el  receptor tiene  encias  sangrientas  o  una
lastimadura  en  su  boca,  puede  constituir  un  riesgo  de
transmision del virus HIV.

    SIDA Y PERSONAL DE SALUD DE HOSPITALES O LABORATORIOS

La exposicion  a la  sangre infectada  con HIV  constituye un
riesgo de  infeccion.   Tambien hay un riesgo de infeccion en
trabajadores de  la salud luego de la exposicion de membranas
mucosas o  piel  a  la  sangre  infectada.    Tambien  se  ha
descripto la  transmision de  HIV  por  un  dentista  a  tres
pacientes a  quienes  practico  intervenciones  odontologicas
invasivas.
La transmision perinatal desde una mujer infectada a su feto,
al recien nacido,durante el embarazo o el parto o a traves de
la lactancia, es de mucha importancia.

            PRECAUCIONES PARA EVITAR EL CONTAGIO

El empleo  de preservativos  de latex  (usados en combinacion
con  nonoxinol   9,  no  los  lubricados  con  derivados  del
petroleo), EVITANDO  TODO CONTACTO  SEXUAL OROGENITAL  O ANAL
DESPROTEGIDO
Para  el   manejo  de   especimenes  que   incluyan   sangre,
derivados,fluidos organicos  y organos,  es impresindible  el
empleo de guantes.  Se debe proceder a lavarse bien las manos
antes y  despues  del  contacto  con  pacientes,  despues  de
sacarse los  guantes e  inmediatamente si  las manos  se  han
manchado con  sangre.   Tambien es  necesaria  la  proteccion
ocular y  barbijos cuando  existe el riesgo de ser salpicado,
rociado o  aerosolizado por  sangre o fluido organicos.  Todo
objeto cortante  como bisturi, AGUJAS debe ser manipulado con
gran cuidado  y  colocado  en  cajas  de  cirugia,  NUNCA  de
manipularse,reutilizar, DOBLAR O ROMPER AGUJAS.
Todo derrame  de sangre debe ser manipulado absorbiendolo con
toallas descartables,  limpiando la  zona con  agua y jabon y
desinfectando de inmediato con lavandina.
Es  conveniente   siempre  que   se   pueda   usar   material
DESCARTABLE,  sino  todo  equipo  contaminado  reusable  sera
descontaminado con esterilizacion por CALOR. Los trabajadores
de salud  que tengan  alguna lastimadura, herida o que sufran
dermatitis secretante  deberan evitar  contacto  directo  con
organos, sangre, pacientes o con equipo contaminado o no.
             PRUEBAS DIAGNOSTICAS PARA EL SIDA.

No hay  un test unico que confirme, sin correlato clinico, el
diagnostico  de   SIDA.     Sin  embargo,ciertas  pruebas  de
laboratorio pueden  confirmar  el  diagnostico  de  SIDA  y/o
clasificar una  persona con  infeccion por  HIV,  cuando  hay
datos clinicos.
La  deteccion   de  anticuerpos   para  HIV   que  NO  indica
directamente si  el virus esta presente, se hace con sangre y
puede  dar   un  numero  de  falsos  positivos  y  de  falsos
negativos.
Uno de  los metodos  mas difundidos  es el ENZIMOINMUNOENSAYO
(EIA O  ELISA).   Si esta  prueba  da  positiva,  debera  ser
confirmada por  tecnicas de  alta especificidad,  ya  sea  la
INMUNOELECTROTRANSFERENCIA     o     WESTERN     BLOT,     la
RADIOINMUNOPRECIPITACION  (RIPA)   o  la   INMUNOFLUORESENCIA
INDIRECTA (IFI).
Para efectuar  un diagnostico  serologico hoy  se  emplea  el
siguiente algoritmo, recomendado por la OMS y utilizado en la
red nacional  de laboratorios  en argentina:  Toda muestra de
sangre que la prueba de anticuerpos para HIV (EIA o ELISA) es
positiva se  debe enviar  a un  laboratorio referencial.   En
este se  sefectuan dos  pruebas de  anticuerpos (EIA oELISA).
De resultar  ambas negativas  se informan,  pero si ambas son
positivas se  efectua un  IFI y se informan como positivas si
muestran una imagen tipica de fluoresencia.  Si la prueba IFI
es negativa  o dudosa  se analizan las muestras de sangre por
WESTERN BLOT  para dar  el resultado  final. Esto  ultimo  es
tambien lo que se hace con las pruebas dicordantes de ELISA.

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