


          CancerNet del Instituto Nacional de Cancer
 
Linfoma relacionado con el SIDA
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** DESCRIPCION DEL PDQ **

-- ?Que es el PDQ? --

El PDQ (siglas en ingles) es un sistema computarizado que ofrece informacion
actualizada sobre tratamientos para el cancer.  Es un servicio del Instituto
Nacional del Cancer (NCI) para las personas con cancer y sus familias, y para
los medicos, enfermeras y otros profesionales de la salud.

El PDQ informa sobre los tratamientos actuales para la mayoria de los tipos de
cancer.  La informacion en el PDQ es revisada mensualmente por especialistas en
cancer y es actualizada cuando existen datos nuevos.  La informacion del PDQ
para el paciente tambien da a conocer los signos de alerta y las formas como se
detecta el cancer.  El PDQ tambien contiene informacion referente a
investigaciones sobre nuevos tratamientos (pruebas clinicas), sobre los medicos
que tratan el cancer y sobre los hospitales con programas de cancer.  La
informacion del tratamiento en este resumen esta basada en la parte del PDQ que
contiene el resumen de la informacion para profesionales de la salud sobre el
tratamiento de este cancer.

-- ?Como se usa el PDQ? --

Usted puede usar el PDQ para aprender mas acerca de los tratamientos actuales
para su tipo de cancer.  Lleve consigo la informacion suministrada por el PDQ
cuando vaya a consultar a su medico o medica.  Usted puede conversar con ellos
acerca del tratamiento mas recomendable en su caso, pues ellos son quienes le
conocen mejor y tienen los datos relacionados con su enfermedad.  Antes de
comenzar un tratamiento, quizas usted desee obtener una segunda opinion de un
medico que trate cancer.

Antes de iniciar el tratamiento, tal vez usted tambien quiera pensar en
participar en una prueba clinica.  Una prueba clinica es un estudio que utiliza
nuevos tratamientos para el cuidado de los pacientes.  Cada prueba se basa en
estudios anteriores y en lo que se ha aprendido en el laboratorio.  Cada prueba
responde a ciertas interrogantes cientificas para tratar de encontrar nuevas y
mejores maneras de ayudar a los pacientes con cancer.  Durante las pruebas
clinicas, se obtiene mas y mas informacion acerca de los nuevos tratamientos,
sobre sus riesgos, y sobre su eficacia.  Si las pruebas clinicas muestran que
el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta ahora, el tratamiento nuevo
puede convertirse en el tratamiento estandar.  Las listas de pruebas clinicas
forman parte del PDQ.  Muchos medicos especialistas en cancer que participan en
pruebas clinicas estan incluidos en el PDQ.

Si desea saber mas acerca del cancer y de su tratamiento, o si quiere saber
sobre pruebas clinicas para su tipo de cancer, puede llamar al Servicio de
Informacion sobre el Cancer del Instituto Nacional del Cancer.  El numero
(dentro de los Estados Unidos) es 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); TTY
1-800-332-8615.  La llamada es gratis y usted podra hablar con un especialista
capacitado en informacion quien conversara con usted y respondera a sus
preguntas.

Es posible que el PDQ cambie cuando haya nueva informacion.  Verifique con el
Servicio de Informacion sobre el Cancer para asegurarse de que tiene la
informacion mas reciente.

** DESCRIPCION **

-- ?Que es el linfoma relacionado con el SIDA? --

El sindrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es causado por un virus
llamado virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el cual ataca y debilita el
sistema inmunologico.  Esto significa que el sistema inmunologico no tiene la
capacidad de combatir las infecciones y otras enfermedades que pueden invadir
el cuerpo.  El linfoma relacionado con el SIDA es una enfermedad en la cual se
encuentran celulas cancerosas (malignas) en el sistema linfatico de pacientes
que tienen SIDA.

El sistema linfatico esta constituido por tubos delgados que se ramifican, como
los vasos sanguineos, a todas las partes del cuerpo.  Los vasos linfaticos
transportan linfa, un liquido incoloro, acuoso, que contiene globulos blancos
llamados linfocitos.  A lo largo de la red de vasos se encuentran grupos de
organos pequenos en forma de frijol llamados ganglios linfaticos.  Los
conglomerados de ganglios linfaticos producen y almacenan las celulas que
combaten las infecciones.  El bazo (un organo en el abdomen superior que
produce linfocitos y filtra globulos viejos de la sangre), el timo (un organo
pequeno debajo del esternon) y las amigdalas (un organo en la garganta) forman
tambien parte del sistema linfatico.

Debido a que el tejido linfatico se encuentra en varias partes del cuerpo, el
cancer se puede originar en casi cualquier parte del cuerpo y propagarse a casi
cualquier organo o tejido.  Entre estos se encuentra el higado, la medula osea
(el tejido esponjoso que produce globulos dentro de los huesos grandes del
cuerpo) el bazo o el cerebro.

Los linfomas se dividen en dos tipos generales: enfermedad de Hodgkin y
linfomas no Hodgkin.  Los pacientes con SIDA pueden ser afectados por
cualquiera de estos tipos de enfermedad.  Las celulas cancerosas en la
enfermedad de Hodgkin tienen una apariencia particular en el microscopio.  El
linfoma no Hodgkin se trata de manera diferente a la enfermedad de Hodgkin, y
ambas enfermedades pueden darse en adultos o en ninos.  Informacion sobre ambos
tipos de linfomas en las personas que no tienen SIDA puede encontrarse en los
documentos de informacion de PDQ para el paciente sobre los linfomas Hodgkin y
no Hodgkin (adulto o infantil).

Existen cerca de 10 tipos diferentes de linfomas no Hodgkin.  Algunos tipos se
diseminan mas rapidamente que otros.  El tipo es determinado segun la
apariencia que tengan las celulas cancerosas en el microscopio.  Este proceso
se conoce con el nombre de histologia.  Los tipos histologicos se agrupan
juntos, segun la rapidez con la que se diseminan, en linfomas de grado bajo, de
grado intermedio o de grado alto.  Los linfomas mas comunes relacionados con el
SIDA son los linfomas de grado intermedio o grado alto.  Estos linfomas crecen
y se diseminan mas rapido que los linfomas de grado bajo.

Como la mayoria de los canceres, los linfomas no Hodgkin y la enfermedad de
Hodgkin se tratan mejor cuando se detectan (diagnostican) pronto.  Usted debera
ver al medico si tiene cualquiera de lo siguientes sintomas por mas de 2
semanas: inflamacion indolora en los ganglios linfaticos del cuello, las axilas
o la ingle; fiebre que no desaparece; sudores nocturnos; cansancio permanente;
perdida de peso sin estar a dieta; o prurito en la piel.

Si usted tiene SIDA y sintomas del linfoma, el medico le examinara
cuidadosamente y verificara la presencia de inflamacion o masas en el cuello,
axilas e ingle.  Si los ganglios linfaticos no se sienten normales, el medico
quizas tenga que cortar un pedazo pequeno de tejido para observarlo en el
microscopio y determinar la presencia de alguna celula cancerosa.  Este
procedimiento se conoce con el nombre de biopsia.

En general, los pacientes con linfoma relacionado con el SIDA responden al
tratamiento de manera diferente a los pacientes con linfoma que no tienen el
SIDA.  El linfoma relacionado con el SIDA crece generalmente mas rapido y se
disemina fuera de los ganglios linfaticos y a otras partes del cuerpo mas a
menudo que el linfoma que no esta relacionado con el SIDA.  Los pacientes que
tienen linfoma relacionado con el SIDA por lo general son tratados con dosis
mas bajas que los pacientes que no tienen SIDA, debido a que la terapia puede
lastimar aun mas los sistemas inmunologicos ya debilitados.

** EXPLICACION DE LAS ETAPAS **

-- Etapas del linfoma relacionado con el SIDA --

Una vez detectado el linfoma relacionado con el sindrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA), se haran mas pruebas para determinar si el cancer se ha
diseminado de su lugar de origen a otras partes del cuerpo.  Este proceso se
conoce como clasificacion por etapas.  La etapa de una enfermedad, la cual
puede oscilar entre las etapas I y IV, provee una indicacion de que tanto se ha
diseminado la enfermedad.  El medico necesita saber la etapa de la enfermedad
para planificar el tratamiento adecuado.

El medico puede determinar la etapa de la enfermedad examinandole a usted y
llevando a cabo analisis de sangre y diferentes clases de radiografias.  Este
procedimiento se conoce con el nombre de clasificacion clinica.  En algunos
casos, el medico quizas tenga que realizar una operacion llamada laparotomia
para determinar la etapa del cancer.  Durante esta operacion, el medico abre el
abdomen y observa los organos cuidadosamente para determinar si contienen
cancer.  El medico cortara (biopsia) pedazos pequenos de tejido durante la
operacion y los observara en un microscopio para determinar si contienen
cancer.  Este tipo de clasificacion se llama clasificacion patologica.  La
clasificacion patologica por lo general se realiza solamente cuando se necesita
para ayudar al medico a planificar el tratamiento.

Para fines de tratamiento, los linfomas relacionados con el SIDA se agrupan en
base al sitio de origen, de la siguiente manera:

-- Linfoma sistemico/periferico --
El linfoma se ha originado en los ganglios linfaticos u otros organos del
sistema linfatico.  El linfoma puede haberse diseminado de donde comenzo a todo
el cuerpo, incluyendo el cerebro o la medula osea.

-- Linfoma primario del sistema nervioso central --
El linfoma se ha originado en el cerebro o medula espinal, ambos de los cuales
forman parte del sistema nervioso central (SNC).  Este tipo de linfoma se llama
"linfoma primario del SNC" ya que se origina en el SNC y no en otra parte del
cuerpo de donde se disemina al SNC.

** ASPECTOS DE LAS OPCIONES DEL TRATAMIENTO **

-- Tratamiento del linfoma relacionado con el SIDA --

El tratamiento del linfoma relacionado con el sindrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA) es dificil debido a los problemas causados por la infeccion
del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el cual debilita el sistema
inmunologico.  Las dosis de los medicamentos empleados son a menudo inferiores
a las dosis administradas a los pacientes que no tienen SIDA.  Se emplean dos
tipos de tratamiento:
  quimioterapia (uso de medicamentos para eliminar celulas cancerosas y reducir
    tumores)
  radioterapia (uso de dosis elevadas de rayos X u otros rayos de alta energia
    para eliminar celulas cancerosas y reducir tumores).

Ademas, se esta evaluando en pruebas clinicas el efecto de la administracion de
medicamentos para eliminar el virus del SIDA (terapia antiviral) ademas del
tratamiento para el linfoma.

La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar celulas
cancerosas y reducir tumores.  La quimioterapia puede tomarse en forma oral, o
puede administrarse en el cuerpo insertando una aguja en una vena o musculo. 
La quimioterapia se conoce como un tratamiento sistemico ya que los
medicamentos se introducen en el torrente sanguineo, viajan a traves del cuerpo
y pueden eliminar las celulas cancerosas por todo el cuerpo.  La quimioterapia
puede administrarse al liquido que rodea el cerebro a traves de una aguja en el
cerebro o la espalda (quimioterapia intratecal) con el fin de tratar el linfoma
no Hodgkin que se ha diseminado al cerebro.

La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energia para eliminar
celulas cancerosas y reducir tumores.  La radiacion para el linfoma no Hodgkin
proviene generalmente de una maquina externa al cuerpo (radioterapia de haz
externo).  La radiacion administrada al cerebro se conoce como irradiacion
craneal.  La radioterapia puede emplearse sola o ademas de la quimioterapia.

El tratamiento para los linfomas relacionados con el SIDA dependera de la
etapa, histologia y grado de la enfermedad y su estado de salud en general.  El
medico debera tener en cuenta el numero de leucocitos en la sangre y las otras
enfermedades que usted ha tenido o tiene en la actualidad causadas por el SIDA.

Usted podria recibir tratamiento que se considera estandar en base a su
efectividad en varios pacientes en estudios pasados, o usted podria optar por
formar parte en una prueba clinica.  No todos los pacientes se curan con
terapia estandar, y algunos tratamientos estandar podrian tener mas efectos
secundarios de los deseados.  Por estas razones, las pruebas clinicas estan
disenadas para encontrar mejores maneras de tratar a los pacientes con cancer y
se basan en la informacion mas actualizada.  Si usted desea mas informacion,
llame al Servicio de Informacion sobre el Cancer al 1-800-4-CANCER
(1-800-422-6237); TTY 1-800-332-8615, o al AIDS Clinical Trials Information
(Servicio de Informacion de Estudios Clinicos del SIDA) al 1-800-342-AIDS
(1-800-342-2437) en los Estados Unidos.

** LINFOMA PERIFERICO/SISTEMICO RELACIONADO CON EL SIDA **

Usted podria recibir alguno de los siguientes tratamientos:
  1.  Quimioterapia sistemica en dosis estandar mas quimioterapia intratecal.
  2.  Quimioterapia sistemica en dosis bajas mas quimioterapia intratecal.
  3.  Una prueba clinica de nuevos tipos de quimioterapia o de formas nuevas de
      administrar la quimioterapia.

** LINFOMA PRIMARIO DEL SNC RELACIONADO CON EL SIDA **

Su tratamiento probablemente consista en radioterapia craneal.  Tal vez usted
quiera considerar tomar parte en una prueba clinica de nuevos tipos de
tratamiento.

** PARA APRENDER MAS **

PARA APRENDER MAS..... LLAME AL 1-800-4-CANCER Y al 1-800-342-AIDS (en los
Estados Unidos)

Para aprender mas sobre los linfomas relacionados con el SIDA, llame al
Servicio de Informacion sobre el Cancer del Instituto Nacional del Cancer al
1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); TTY 1-800-332-8615, en los Estados Unidos.  Al
marcar este numero, que es gratis dentro de los Estados Unidos, usted puede
hablar con alguien quien puede responder a sus preguntas.

El Servicio de Informacion sobre el Cancer tambien puede enviarle folletos.  El
siguiente folleto acerca del linfoma no Hodgkin en adultos puede serle util:

  What You Need To Know About Non-Hodgkin's Lymphomas

Los siguientes folletos generales sobre cuestiones relacionadas con el cancer
tambien pueden serle utiles:

  What You Need To Know About Cancer
  Taking Time: Support for People with Cancer and the People Who Care About
    Them
  What Are Clinical Trials All About?
  Chemotherapy and You: A Guide to Self-Help During Treatment
  Radiation Therapy and You: A Guide to Self-Help During Treatment
  Eating Hints for Cancer Patients
  Advanced Cancer: Living Each Day
  When Cancer Recurs: Meeting the Challenge Again

Los siguientes folletos estan disponibles en espanol y pueden serle utiles:

  Datos sobre el tratamiento de quimioterapia contra el cancer, (12 paginas)
  El tratamiento de radioterapia: Guia para el paciente durante el tratamiento,
  (48 paginas)

Hay muchos otros lugares donde es posible encontrar informacion acerca de los
tratamientos para el cancer y de los servicios que pueden serle utiles. 
Dirijase a la oficina de servicio social de su hospital donde le suministraran
listas de organismos locales o nacionales que pueden ayudarle a resolver
problemas de dinero, de traslado de su casa al hospital durante el tratamiento,
de atencion medica a domicilio y, en general, a manejar sus problemas.

Ademas, puede escribir al National Cancer Institute a la siguiente direccion:

  National Cancer Institute
  Office of Cancer Communications
  31 Center Drive, MSC 2580
  Bethesda, MD 20892-2580
  U.S.A.

Para mayor informacion sobre los servicios para los pacientes con SIDA, usted
puede llamar al numero especial del SIDA al 1-800-342-AIDS (1-800-342-2437) en
los Estados Unidos.  Informacion adicional sobre las pruebas clinicas para los
pacientes con SIDA puede obtenerse llamando al AIDS Clinical Trials Information
Service (Servicio de Informacion de Estudios Clinicos del SIDA) al
1-800-TRIALS-A (1-800-874-2572) en los Estados Unidos o escribiendo a la
siguiente direccion:

  AIDS Clinical Trials Information Service
  P.O.  Box 6421
  Rockville, MD 20850
  USA


Date Last Modified: 06/97
 


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  *  Para mayor informacion sobre tratamiento y ensayos clinicos sobre     *
  *  cancer llame al Servicio de Informacion sobre Cancer del Instituto    *
  *  Nacional de Cancer): 1-800-4-CANCER. El llamado es gratis y un asesor *
  *  conversara con usted.                                                 *
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